萎缩性胃炎分析

研究下萎缩性胃炎

现代医学视角 #

萎缩性胃炎，也称为慢性萎缩性胃炎，是一种以胃黏膜上皮和腺体萎缩为特征的慢性消化系统疾病。在该疾病中，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，可能伴有幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生。该疾病通常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等原因多样，如幽门螺杆菌感染，饮食习惯，免疫因素，胆汁或十二指肠液反流等都可能导致本病。中老年人或受到重金属如铅、汞、铜及锌的接触者更易受到影响。
萎缩性胃炎的症状包括胃脘部胀满、疼痛，烧心及消化不良症状，大便异常及虚弱症状，贫血等。此外，萎缩性胃炎较易并发胃溃疡、胃出血、贫血等病症。由于症状、体征无特异性，诊断主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查。
治疗上，除了常规的戒烟、忌酒、调整饮食外，还需要根据患者病情给予抗幽门螺杆菌治疗、抑制胆汁反流以改善胃动力以及给予五肽胃泌素等治疗。同时，增加黏膜营养以增强胃黏膜对胃酸的抵抗能力也是治疗的一部分。
最新研究发现，本病在不同年龄、性别群体中的发病情况和治疗效果有较大差异。有研究显示，幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的一项重要病因。今后，还需对该疾病的病因、诊断及治疗方法进行更深入的研究，以便更有效的预防和治疗本疾病。

由于西医治疗的原则是明确的，药品也相对明确，因此进行业界内的文章进行梳理。

此外，从业界论文中，也能看到很多治疗意见以及分析。

论文分析 #

摘录了其中一篇被引用最多的文章《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见(2009,深圳)》，这是一篇中西医角度诊疗的文章。

CAG是慢性胃炎的一种类型，系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴纤维替代、肠腺化生和（或）假幽门腺化生（AM）的一种慢性胃部疾病。该病可归属中医“胃痞”“虚痞”“痞满”“胃痛”“嘈杂”等病范畴，
胃在生理上以和降为顺，在病理上因滞而病。该病主要与情志失和、饮食不调、外邪犯胃（包括Hp感染）、药物所伤以及先天禀赋不足脾胃素虚等多种因素有关。上述病因损脾伤胃，致使脾失健运，胃失和降，中焦枢机不利，气机升降失调，从而产生气滞、食停、湿（痰）阻、寒凝、火郁、血瘀等各种病理产物，诸郁阻胃，进一步妨碍脾胃气机之升降；另一方面由于脾胃运纳功能受损，气血生化乏源而致胃络失养。该病病位在胃，与肝、脾两脏密切相关。CAG病程较长，临床常表现为本虚标实、虚实夹杂之证，本虚主要是脾气虚和胃阴虚，标实主要是气滞、湿热和血瘀，脾虚、气滞、血瘀是其基本病机，其中，血瘀是最重要的病理因素，是疾病发生发展甚至恶变的关键病理环节

萎缩的判断标准 #

萎缩的病理诊断参考2006年慢性胃炎上海共识，病理诊断标准定为只要慢性胃炎病理活检显示有固有腺体萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，而不管活检标本的萎缩块数和程度。临床医师可根据病理结果并结合胃镜所见，最后做出萎缩范围和程度的判断

中医分类 #

肝胃气滞证主症：①胃脘胀满或胀痛；②胁肋胀痛。
- 次症：①症状因情绪因素诱发或加重；②嗳气频作；③胸闷不舒；④舌苔薄白；⑤脉弦。
肝胃郁热证主症：①胃脘饥嘈不适或灼痛；②脉弦或弦数。
- 次证：①心烦易怒；②嘈杂反酸；③口干口苦；④大便干燥；⑤舌质红苔黄。脾胃虚弱证（脾胃虚寒证）主症：①胃脘胀满或隐痛；②胃部喜按或喜暖。次症：①食少纳呆；②大便稀溏，③倦怠乏力，④气短懒言，⑤食后脘闷，⑥舌质淡，脉细弱。
脾胃湿热证主症：①胃脘痞胀或疼痛，②舌质红，苔黄厚或腻。
- 次症：①口苦口臭；②恶心或呕吐；③胃脘灼热；④大便黏滞或稀溏；⑤脉滑数。
胃阴不足证主症：①胃脘痞闷不适或灼痛；②舌红少津，苔少。
- 次症：①饥不欲食或嘈杂；②口干；③大便干燥；④形瘦食少；⑤脉细。
胃络瘀血证主症：①胃脘痞满或痛有定处；②舌质暗红或有瘀点、瘀斑。
- 次症：①胃痛拒按；②黑便；③面色暗滞；④脉弦涩。

证候确定：主症必备，加次症２项以上即可诊断。此外，上述证候可单独出现，也可相兼出现，临床应在辨别单一证候的基础上辨别复合证候。同时，随着时间的推移，证候可出现动态变化，需认真甄别。

中医治则 #

辨证治疗 #

肝胃气滞证　治法：疏肝解郁，理气和胃。主方：柴胡疏肝散（《景岳全书》）加减。药物：柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、佛手、百合、乌药、甘草。
肝胃郁热证　治法：疏肝和胃，解郁清热。主方：化肝煎（《景岳全书》）合左金丸（《丹溪心法》）加减。药物：柴胡、赤芍、青皮、陈皮、龙胆草、黄连、吴茱萸、乌贼骨、浙贝母、丹皮、山栀、甘草。
脾胃湿热证　治法：清热化湿，宽中醒脾。主方：黄连温胆汤（《六因条辨》）加减。药物：黄连、半夏、陈皮、茯苓、枳实、苍术、厚朴、佩兰、黄芩、滑石。
脾胃虚弱证（含脾胃虚寒证） 治法：健脾益气，运中　和胃。主方：六君子汤（《太平惠民和剂局方》）加减。药物：黄芪、党参、炒白术、干姜、茯苓、半夏、陈皮、砂仁、炙甘草。
胃阴不足证　治法：养阴生津，益胃和中。主方：沙参麦冬汤（《温病条辨》）加减。药物：沙参、麦冬、生地、玉竹、百合、乌药、石斛、佛手、生甘草。
胃络瘀阻证　治法：活血通络，理气化瘀。主方：丹参饮（《时方歌括》）合失笑散（《太平惠民和剂局方》）加减。药物：丹参、檀香、砂仁、蒲黄、五灵脂、香附、元胡、三七粉。

随症加减 #

呃逆嗳气者，加柿蒂、沉香；
嘈杂、烧心、反酸者，加乌贼骨、浙贝母、瓦楞子；
便秘者，加瓜篓仁、火麻仁、枳实；
伤食者，加神曲、炒莱菔子；
胃脘冷痛，喜温喜按，得食痛减者加桂枝、白芍；
痞满明显者，加苏梗、香橼皮；
脾虚便溏者，加炒白术、炮姜炭；
热迫血行，吐血、便血者，加白及粉、三七粉、大黄粉；
口黏，舌苔白腻者，加苍术、厚朴、白蔻仁；
伴有胃癌前病变者，选加白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、三七粉、薏苡仁等。

中成药治疗 #

摩罗丹　每次55～110粒，每日3次。和胃降逆、健脾消胀、通络定痛，适用于本虚标实证。
养胃舒胶囊　每次3粒，每日2次，适于气阴两虚证，
气滞胃痛颗粒　每次5g每日3次；胃苏颗粒15g/次，口服，每日3次，适用于气滞证。
保和丸　每次６ｇ，每日２次，适用于湿滞食积证。
香砂六君丸　每次９ｇ，每日２次，适用于脾胃虚弱证。，
香砂养胃丸　每次９ｇ每日２次；附子理中丸水蜜丸６ｇ／次，大蜜丸１粒，每日２～３次，适用于脾胃虚寒证。
阴虚胃痛冲剂　每次１０ｇ，每日２次，适用于胃阴不足证。

厚朴视角 #

萎缩性胃炎的的中医认识 #

是什么 #

从胃的结构来说，首先胃的表面它是黏膜，黏膜之上它还有一层粘液，这层粘液其实就是为了防止胃把自己消化掉，它是个保护性的东西；同时胃壁上还有分泌胃酸的腺体，来实现胃所需要承担的消化功能。如果上述的黏液或者是胃液分泌不足，就会变得干燥，干燥的表现就是所谓的萎缩性胃炎。

表现症候 #

进食会造成刺激，身体逐步会形成厌食。
食辛辣、咸或其他刺激性食物，胃会隐疼，胃中嘈杂、烧心，或难以言表的不适，但不反酸。
易嗳气、打空嗝。嗳气是心气虚到一定程度的表现。

发展下去会发生什么 #

萎缩性胃炎的中后期会出现贫血、消瘦、失眠、抑郁、自杀等等，我们很明显的看到，是从一个消化性的一个情况，比如说所谓的贫血，就是因为你吃完了东西自己吸收不了，那就后天的营养不足，那就会变成贫血了，因为脾是专门来负责把后天的这些五谷精微的东西转化成血、身体需要的东西，这个很重要的一块就是血了。

到后期，慢慢的，如果我们看到失眠，这就已经开始扰神了，抑郁这就很明显是一个心病了。

当然，萎缩性胃炎转化成抑郁症，这个是其中的一种转归方向，另外一个方向就是胃癌，就是说我从一个胃阴虚就变成一个胃阴实了，这是两个方向。当然其实变成心病，其实是从胃阴虚改成了心阴实证，其实只是臓不同，但是它的方向是一致的。

病机分析 #

中医认为它的病机是什么？其实还是心和胃的阴血不足了，或者是心和胃的淤血被瘀阻了。但是要强调一下，因为它是一个阴虚的症状，所以它的淤，尤其是淤血的层面，它不是一个寒性的淤血，它往往是一个干血，一般的这种干血多多少少就会有点燥，所以有的时候我们也叫干血，有的时候我们也叫燥血。

病因分析 #

★ 特别喜欢吃辛辣，尤其是在中原一带，气候不如四川重庆等地方，因此过渡嗜食辛辣会伤身。另外，平时做饭用多了鸡精味精等调味剂，一方面重的味道会让人感到饥饿多吃不该吃的饭，另一方面，鸡精味精本身就是添加剂，对身体不好。

★ 大量喝白酒，长期，有酒瘾的，都会伤胃。这点不解释了。

★ 饮食无节制，吃的特别多。吃的多，胃就会拼命的工作，这时候的状态是【实热】状态，食物在胃里的发酵本身也生热，长期停留，就对粘膜、腺体、胃壁、肌肉等等都会造成一些损害，小孩就是疳积，成人就是食积。实热之后往往就是会变成虚热，虚热之后往往就会，因为实热也好，虚热也好，都是会耗损津液，只不过一个是猛的一下子，一个是慢慢的小火慢慢炖，但最后都会造成胃阴不足，发展成萎缩性胃炎。

★ 心情压抑，心情不好，会导致胃蠕动变慢，也会减少供血，常言道吃饭不生气，生气不吃饭。

情绪受压制，但又在饭桌上，你还得把那口饭再吃下去，胃又不肯干活，你又逼著它干活，你想想胃多委屈。徐老师说了，那顿饭是毒药。对，吃了就是病。而且在徐老师的很多病例里都是，说到最后把那顿的饭味儿泛出来了。我们从治疗的结果来反推疾病的成因，就是这个理论。

★ 过度的节食和催吐，胃气上逆伤胃，津液从呕吐流失。

★ 现代医学对于幽门螺旋杆菌的错误的治疗，核心在于是因果倒置。西医认为有了幽门螺旋杆菌之后，才有胃癌。

但从中医角度看，因为胃先失温失衡，环境适合幽门螺旋杆菌的生长，才会被检测出来，症状其实是报警，如果只是杀菌，而不是从根本改善环境，就是治标不治本，乃本末倒置。

而且，一般从西医的治疗的角度来讲，我们的推测它就是一个辛热的药，你说你本来就已经是一个胃阴不足的人，然后再吃一大堆辛热的药，你会是什么结果？对吧？肯定是越治越差的。

笔者：细想一下，在胃里杀菌，和给果树喷农药是不是很相似。都给环境带来了改变，区别在于，前者的环境是人本身，后者的环境是大自然。

治疗思路 #

★ 早期心病要治胃，晚期胃病要治心。萎缩性胃炎要按胃病和心病去治，甚至按心神病去治。

★ 可针刺：针刺具有调气的作用，气到了血会到，对于分泌不足的现象有一定的缓解，好的针刺手法可补可泄，还可以调神。针刺还能驱邪，就像冰锥子一样扎开，化解淤堵。

★ **干血不能用辛温药去治，只能用辛凉、甜润的药去把干血化开，这个病才有生机，才有恢复的可能。**辛温的药，比如干姜等，对胃有刺激，会导致胃不舒服，治疗过程会比较痛苦。这一期间，需要先用辛凉，等胃部气血恢复了再说。

★ 主要考虑使用甘寒或甘凉的食物或药物作为滋补、滋润，让胃黏膜得到恢复，进而让腺体恢复胃酸分泌。反佐为辛凉的食物或药物，起到活血化瘀或疏通经气。最后用苦寒或苦凉的药物为使。

★ 君臣佐使应为甘甘辛苦。

中药建议 #

**★ 摩罗丹：**百合、麦冬、石斛、玄参、三七、当归、蒲黄、川芎、茯苓、白术、鸡内金、地榆、泽泻、九节菖蒲、茵陈、白芍、延胡索、乌药。

**★ 五汁饮：**原为对治温病高热后体液大量流失，同时适合萎缩性胃炎等有虚热的人。组方为五种鲜品：去皮的梨、去皮的鲜藕、去皮的荸荠、鲜麦冬、鲜芦根，煮水或榨汁。

食疗方案 #

荸荠： 性甘寒，滋养胃阴，同时兼有活血化瘀之功，是为消食磨铁。可生吃、可熟吃，不应季可用荸荠粉代。萎缩性胃炎患者食量小，故服之不拘多少。生吃可削皮。熟吃可做菜。
鸡内金粉： 张锡纯先生《医学衷中参西录》中提过，可生可炒，建议生用。对于化燥血特优。可作期颐饼。
百合： 分食用和药用。百合即“摩罗”，补心气、滋心阴。心、心胞病中讲过，焦虑症是为百合病。百合鸡子黄汤、百合地黄汤。补胃阴更重要是已成心病，补心阴。
牛奶： 性甘寒。如有条件，可用人乳。萎缩性胃炎的人可少量服用，不用加热性的食材去反佐。
马蹄甘蔗茅根饮： 茅根为白茅根，上三味煮汁。
期颐饼：生芡实、鸡内金、白面和白糖。鸡内金和芡实要打细粉便于消化。鸡内金粉还需开水浸泡。和面饧后成型，再放于饼铛烙干。若唾液足可直接食用，唾液不足可加水成糊食用。
猪肤汤： 猪皮做的阿胶，后经周潜川先生扩为红烩猪肤大豆方。猪肤去油阴干后油炸成祥皮，配大白扁豆去皮油炸炖烂，后加茭白、玉米芯、菜豌豆、番茄（去皮）烩成，可少许盐。

厚朴案例 #

对这个病想要有深入研究的话，你们可以看一下河北石家庄中医院，有个人叫李恩富，恩情的恩，我有他所有的治疗萎缩性，这个人是中国中医界第一个提出来，萎缩性胃炎是可逆的，萎缩性胃炎是可以治愈的。你到西医那查出你得萎缩性胃炎，人说没招。那怎么治，没治然后怎么办，等着吧，等变成胃癌咱就切它，你任何到西医院去问，所以有些人到那人检查完以后特灰心，因为什么，萎缩性胃炎的统计，下一步就是肠上皮样化生，然后出现早期胃癌。

我（徐老师2012年）现在治的一个萎缩性胃炎病人，是河北保定的一个人，当他查出来萎缩性胃炎以后，又被西医那么说他就要得癌症，这哥们准备变卖所有家产，买一辆好的这个路虎去周游世界，说我就死在路上就完了，突然听了我的讲座以后说，这个病是可逆能治的，咵一下，哎呦幸亏没卖，来我这治病。他就伴有什么严重的心情抑郁失眠，再加上那个嘴唇就黑的，完全是黑，但是那种嘴唇干燥的黑，不是那种润润的那种黑，现在治的也挺好。

胃的位置以及功能 #

胃首先是六腑之一，腑会中脘，中脘穴则正在胃中间。腑的功能都是传化物而不藏，胃主要的功能是作为临时仓库存储食物，并且进行食物的消解。

胃的功能，大家都比较了解，上脘对应胃的贲门，中脘对应胃体，下脘对应胃的幽门，胃上临食道，下通小肠，是饮食物进入体内接受之后向下传导的一个重要渠道。

★ 一是受纳水谷：接受容纳饮食物。所以不论食欲亢进，还是食欲减退，都是受纳水谷的功能异常。都来自于胃，可以从胃入手治疗。我们常见的名词纳呆，这个词就很形象。

★ 二是腐熟水谷：就是胃将饮食物进行初步的消化，并形成食糜这样的作用。胃的受纳腐熟是一个重要的机制，没有这个机制很难为五臓活动提供充分的物质基础。所以总说人以胃气为本。胃气标志着这个人健康，有顽强的生命力。所以在临床中，医生不管病情轻重，会特别注意考察患者食欲情况，病情再重，只要这个患者能够进食，就有可挽回的余地；病情虽轻，这个人滴水不进，预后也不会太好。

胃受纳腐熟的功能既要靠胃阳的蒸化腐熟，也需要有胃阴的濡养，所以我们要顾护好胃气，也要勿伤胃阴。这样才能维持胃本身的气化的阴阳平衡。

判断一个人的后天之气强不强足不足，其中一个重要的标准，胃的功能怎么样，吃冷的我把它弄热了，吃热的我把它弄温了，吃硬的我把它弄软了，吃粘的我把它弄的脆了，所以它总是能达到一种和的目的，然后让它适应下一步到小肠去化。所以这个胃气的强弱，决定了一个人的生活的能力。

胃会直接承担食物的特性，并且把不同性质冷热的食物都变得和身体一致。嘴巴负责享受，胃则负责负责。

五臓六腑的关系 #

胃所属经络为足阳明经，从足开始沿着小腿向上，一直走到头面，上到两腮，然后继续向上，到目内眦，阳明主面说的就是这个意思。抬头纹，法令纹特别深的话，有胃病的嫌疑，纹路深，则代表经络气血不足或者有阻碍。观察脸色，表面颜色是胃，底色是心，好多人脸上黑，或者灰不拉几的，可能就是胃病。另外，嚼东西觉得腮帮子酸，也可能是胃病的表现。

脾胃属土，对应的季节是长夏，甘味主补、辛味主泄；克水。在饮食上，甘甜味道吃多了，会补益脾土，但是会克伐肾水，小朋友脾胃弱，喜甜，但是吃多了会得龋齿，一方面是刷牙问题，另一方面，其实是肾水受到克制导致的，牙齿只是一方面的表现，也会表现为骨骼发育不良、骨密度不高等。

按照三申道长的理论，胃病比较好的治疗时期，应该是在克土的时期，木克土，即应该在春天开始治疗，效果比较好。

息肉代表什么 #

从中医角度来看是你出现了这种息肉或者是早期的良性的肿瘤，我们要考虑他胃壁、胃的供血，出现这个问题不解决的话你还会长。一个树老长蘑菇你要解决它树的腐朽的问题，不是老在那采蘑菇。人家老这么采息肉，它息肉是个能卖出钱的好东西也算。所以我治疗的早期的癌症里面有一部分是从胃实寒变过来的，有一部分是从胃虚热就是萎缩性胃炎发展过来。`

胃病和情绪的关系 #

早期心病要治胃，晚期胃病要治心。萎缩性胃炎或者是胃癌其实是心病

一开始可能就是气滞，然后出现痰结，然后出现血瘀，然后就形成了硬结。那么什么能导致气滞呢？

导致气滞的原因，一方面和饮食不节，形寒饮冷有关系。一切不好消化的东西，都可能导致胃的气血供应不足。

胃部出现的硬结，如果继续加重，会逐步向上影响，从上脘到巨阙，最后影响心。继而会产生心有千千结的状态。

思则气结，思包括思想，就是忧和虑，表现在反复琢磨一件事。这是脾胃气结的表现。

我们现在很多人是焦虑症、强迫症，老是围着个念头就挥之不去，老是打开抽屉看看打开抽屉，门锁了没门锁了没，都是这样。那么，如果你不给他讲道理，直接把他的郁结的这个气结在胃，或者在他脾和胃相关上那经络上，你摸到结给他顺开了，这个人能走出来，或者你去提高他的肝胆的气。胆主决断对不对，所以要提高他的肝胆的气。

食疗课上合适的饮食相关 #

米糠，稀饭加细糠进行食用，医学心悟中的启膈散
米油，小米稀饭上面的一层油。胃黏膜都破坏了，然后胃里面的腺体都不分泌胃酸了，吃任何东西到胃里面都觉得特别刺激，特别嘈杂，特别难受的时候，我们就建议他用米油来食用
燕窝，所以碰到萎缩性胃炎，胃黏膜都没了，肠的上皮快转成癌细胞了，可以吃点燕窝。另外就是气短的人，喘的人，上气不接下气的人，考虑可以吃点燕窝。补气和滋阴应该并行不悖。大病后初愈，虚损劳伤，中气亏损，慢慢的去吃点燕窝
南瓜，另外它就起到一个保护胃黏膜的作用，特别是对那些胃黏膜干燥，腺体萎缩的人，吃完以后能够免受辛辣或者是有刺激食品的刺激，也能促进疮疡面的愈合。吃多了会酸，少吃有益，南瓜还能促进胆汁分泌
丝瓜，丝瓜吃，丝瓜络煮水，另外我们把丝瓜络煮水喝，其实你家里都有那个煮水的壶，可以就放几块丝瓜络进去，然后你喝出来的水就是丝瓜络的水。有什么作用？就是化痰散结。现在各种高科技，海克斯狠活，吃太多以后就容易结成块儿。咱们还是吃点儿什么？化痰、消积、散结的东西，尤其很多人现在也出现一到体检说你有肺结节。肺结节咋办？观察，等它长成肺癌我们给你切了。这是某医学，很高级。你比如说你得了萎缩性胃炎，怎么办？等它变成胃癌再说。所有这些都是可逆的，通过中医、中药调理，都可以恢复到正常的。其中推荐一下就是这丝瓜
冰糖马蹄，荸荠这个东西呢，我从小也听我妈说过。马先生说这是一个消化食积、肉积的一个很好的药。所以治疗一些食道癌，或者早期胃癌，尤其是我说的那些萎缩性胃炎的病人，这个效果非常好。而且它是我妈的老师马先生说，这个东西能把这个坚硬如铁石的东西给它化掉。所以不要小看这个荸荠。
青橄榄石斛汤，石斛这个中药是甘甜的，甘寒的，它长在石头上，对保护胃黏膜，对滋阴润燥，对滋养胃阴效果都非常好。治疗这种萎缩性胃炎，早期食道癌，还有一些躁狂睡不着觉都有好处，这叫石斛。石斛一定要煮，很多人把石斛当茶泡。当年马未都先生就问我石斛怎么泡茶，我说那得煮，这煮是最好的。

非药物治疗 #

腹部艾灸脾胃疾病：脾胃是后天气血生化之源，包含消和化两大功能。常见的胃病有胃疼、胃寒、胃食管反流、嗳气，还有各种类型的胃炎：什么浅表性胃炎、萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌。脾胃的问题A面可以选择上中下三脘，尤其中脘门诊中用到的频率是相对较高的，上脘是心胃交界的地方，也比较常用，可以同时疏通心区和脾胃区的瘀堵。神阙、水分也同样，适用的频率相对较高，尤其脾胃区比较瘀堵，后天运化能力很弱的人，神阙和水分都是经常用到的穴位。后背B面呢，则可以选脾俞、胃俞、脊中等。尤其A面脾胃瘀堵的人，从腹部灸，往往灸感不是太好，我常会选择在B面这些脾胃相关的穴位艾灸，灸感会比较强，能量进入到身体相对比较通畅效果也很好。胃寒的人可以考虑选脊中。`

艾灸课程老师分析 #

慢性萎缩性胃炎也称萎缩性胃炎，从西医来讲，是指胃粘膜表面反复受到损害后，导致的粘膜固有腺体萎缩，甚至消失，粘膜肌层常见增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失，胃粘膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎性反应以及不典型增生。这个病是消化系统常见的疾病之一，在中国一般人群中，慢性胃炎的发病率比较高，其中萎缩性胃炎占受检人数的13.8%。少数萎缩性胃炎可演变为胃癌，中国萎缩性胃炎的癌变率为2.55%。

慢性萎缩性胃炎以病情迁延、长期消化不良为主要特征。主要表现为腹胀，稍微多食就会腹胀更明显，口淡无味，胃脘部会隐痛不适，疲乏，消瘦，纳差，贫血等等，中医没有这个病名，一般叫作“痞满”、“胃脘痛”。

对西医而言，慢性萎缩性胃炎的发病原因至今尚未完全明确，一般认为与免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素以及相关疾病的影响相关。中医则认为与情志失调、饮食不节,脾胃虚弱、先天不足这些因素有关。

临床上有一部分萎缩性胃炎的患者是没有任何临床症状，也有一部分萎缩性胃炎的患者，表现为上腹疼、上腹胀或者饭后嗳气、打嗝、消化不良等非特异性的症状。

我门诊里还没有连续治疗治愈的患者，上课我接触到这类学员比较多，门诊上也遇到过一两个，但没有从头到尾彻底治愈的案例，不过我认为脾胃病治疗的思路是一样的，无非是疗程的区别罢了。萎缩性胃炎是非常适合非药物疗法的。
萎缩性胃炎的患者的腹部，都是从心区就开始，底层就有很硬的条索状的老痰结了，然后这个硬条索会一直延伸到上中下脘、水分神阙及脐周。萎缩性胃炎的人整个中焦区域摸上去是成片的硬的瘀堵，硬硬的瘀血结会非常的表浅，稍微一探就能摸到很大很深的瘀血硬结。脐周也是，整个脐周都会有很深很硬的大块瘀血结。
你都可以想见这应该就是西医所说的小肠粘黏得非常厉害了，那小肠怎么能蠕动，那运化能力一定就很糟糕了。从心到胃到小肠那个区域都瘀堵到这个程度，他表现出来就是吃不下，没食欲，吃多了也化不动，会很难受。没有气血的滋养，这样的人往往还会很焦虑，相当于他长期处在一个入不敷出的状态，一个慢性透支的状态，那自然人就会很干很瘦。
萎缩性胃炎是典型的心胃同病，就是情绪长期的瘀积影响到了胃，日久堆积成了这样的状态。所以萎缩性胃炎的人，我一般不会上来灸中脘或者神阙这样的穴位。我会从膻中开始艾灸，膻中开心散结，灸膻中的能量，往往能够先疏通上焦，然后从上往下疏通巨阙、疏通上中下三脘，然后到脐周区域。这样可以把心和胃的瘀堵都疏通开。
最后还是要辅助臓腑推拿，艾灸仅仅是气是能量，光靠艾灸的能量去疏通硬结，应该说迟早肯定能通，但是会花费很长的时间，而辅助臓腑推拿会加快进程，效果会很明显。
越硬的瘀血结越要用轻柔的手法，不要以为用生硬的手法能将硬结推开。你会发现硬碰硬，瘀血结没有太大的反应，对方还会觉得很疼，瘀血结按压起来是非常疼痛的，患者本身气血就很弱，你再让他这么痛苦，你怎么忍心，关键是还不解决问题。所以要用非常温柔的手法，我的患者往往在臓腑推拿的时候都能睡着的，所以你想想这是不是一个很舒适很恰到好处的力度，往往这样的轻手法，瘀血结才能疏通得开。
当然萎缩性胃炎的瘀血结根又大又深，不是一次两次能搞定的，需要的频率和次数都会比较多。尤其在早期，我建议频率稍微高一些，因为患者气血不足，刚刚疏通开一部分，间隔时间稍微长一些，刚补充的那点气血被消耗掉之后，再加有点情绪有点饮食不当，很可能疏通开的结又给堵上了。所以连续治疗很重要。
这样的瘀血结是一层一层很多层次的，你这次疏通开表层中层的一部分，下次你会发现，啊，怎么又硬了，又堵上了，这都是正常现象。它底层的硬结会往上浮出来，我们继续疏通就好了，这样一层一层的疏通，最后是可以把整个瘀血结疏通开的。一旦你疏通开了一部分，你会发现这个人腹部的气血会非常明显的充盈了，气血一足，这个患者的睡眠、饮食、精气神都会得到很大的改善。

生活习惯导致的问题 #

本来这个气血往胃肠上流，要消化，特别是一些消化液的分泌，所以他做这个反射以后，这狗就很崩溃。所以我看到很多人不把吃饭当成个重要的事，一边吃饭一边做很多杂七杂八的事情，他也体会不到饭菜的香味，他体会不到饭菜香味的话，那饭馆又要卖钱怎么办？就加大饭菜里面加添加剂，这精那精，让你刺激，让你去感到它，所以最后呢，这个饭就从怡变成了怠，最后这人慢慢就什么浅表性胃炎，萎缩性胃炎，糜烂性胃炎，胃溃疡十二指肠溃疡都出都出来了。

吃饭就专心吃饭，别作别的事情，强迫自己感受饭菜。